Đau bụng không dễ chẩn đoán
Đau bụng là triệu chứng rất thường gặp, thuốc cường dương không có đêm túc trực nào mà các cơ sở y tế lại không thu nhận bệnh nhân dịp đau bụng đến khám.
Đau bụng là cảm giác đau mà người bệnh cảm nhận được ở vùng bụng. Bụng có giới kì hạn phía trên là hoành cách mô (cơ ngăn cách ngực và bụng), phía dưới là xương chậu, phía sau là kìm giữ sống và cơ lưng. Ổ bụng được bao trùm bởi một tấm tơ màng gọi là phúc mạc, là ranh giới giữa ổ bụng với vùng lân cận. Mặc dù đau bụng có thể bởi vì các tổn thương xót ở thành bụng (da, cơ thành bụng), nhưng từ đau bụng thường được dùng để diễn đạt cơn đau có nguồn gốc từ những sang thương xót của danh thiếp cơ quan nằm trong ổ bụng, bao gồm: dạ dày, ruột non, ruột già, gan, túi mật và tụy. Đôi khi đau được cảm nhận ở bụng nhưng lại do tổn xót thương của danh thiếp cơ quan nằm lân cận chứ không phải nằm trong ổ bụng. Ví dụ bệnh lý của đáy phổi, tim, thận, dạ con và buồng trứng cũng có thể gây ra đau ở bụng. Mặt khác, đau có trạng thái lên đường từ các cơ quan trong ổ bụng nhưng lại được người bệnh cảm nhận đau bên ngoài ổ bụng. Ví dụ đau vì viêm tụy có thể cảm nhận ở lưng. Đây còn gọi là đau quy chiếu, sử dụng để đồng cân đau không có nguồn gốc từ nơi được cảm nhận đau.
Nguyên nhân dịp gây đau bụng
Có trạng thái xếp nguyên nhân gây ra đau bụng thành ba nhóm:- Đau bụng bởi chưng viêm, ví dụ viêm ruột thừa, viêm túi mật, viêm hết sức tràng…
- Đau bụng do căng mê hoặc giãn của một cơ quan, ví dụ như tắc ruột vì chưng u hay do quấn quýt ruột, tắc đường mật do sỏi, gan sưng vì chưng viêm.
- Đau bụng bởi chưng thiếu máu nuôi, ví dụ như viêm tuyệt tràng thiếu máu, nhồi máu mạc treo ruột…
- thuốc cường dương
Đau bụng được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán nguyên nhân gây ra đau bụng, người ta dựa vào đặc thù cơn đau, thăm khám, xét nghiệm và đôi khi cần phải phẫu thuật dò hỏi trong những trường hợp khó. Đặc điểm của cơn đau là rất quan yếu để thi hài định nguyên do gây đau bụng. Người bệnh cần nắm rõ bảy tính chất sau của cơn đau:- Cách khởi phát: cơn đau xảy ra từ từ hay đột ngột.
- Vị trí đau, thí dụ đau ở vùng bụng dưới bên phải gợi ý viêm ruột thừa, nhưng đau bên ngược lại gợi ý viêm túi thừa; đau bởi chưng bệnh gan mật thường nằm vùng bờ sườn bên phải.
- Kiểu đau: đau quặn từng cơn, đau nhói như bị dao đâm…
- Cường độ cơn đau: đau dữ dội hay đau âm ỉ.
- Thời gian đau, đau xảy ra được bao lâu, thời gian kéo dài của cơn đau (phút, giờ, ngày…).
- Yếu tố làm tăng hay giảm cơn đau, tỉ dụ đau vì chưng viêm như viêm ruột thừa, viêm túi thừa, viêm tụy… sẽ nặng lên khi ho, nhảy mũi hoặc cử động. Bệnh nhân dịp thường có khuynh hướng nằm yên; hay cơn đau giảm sau khi nôn, sau khi uống thuốc, sau khi ăn, hay đau vì giun chui ống mật phải chổng mông lên trời.
- Hướng lan: đau trong nhồi máu cơ tim có thể lan từ vùng ngực trái xuống vùng thượng vị…
- Triệu chứng kết hợp: sốt, tiêu chảy, nôn, tiêu ra máu…
Nên đi nhà đá bệnh khi nào?
Trong nhiều trường học hợp người bệnh có thể tự chăm nom tại nhà, đồng cân đi khám bệnh khi danh thiếp triệu chứng vẫn còn tồn tại. Nên đi nhà pha bệnh ngay nếu:- Không đi tiêu, đặc biệt khi kèm cặp theo ói.
- Nôn ra máu mê hoặc đi đại tiện ra máu (phân có màu đỏ, nâu sẫm huyễn hoặc đen như bã cà phê), mùi thối dữ dội.
- Đau bụng kèm cặp với đau ở ngực, cổ mê hoặc vai.
- Đau bụng đột ngột như dao đâm.
- Bụng cứng như gỗ mê hoặc sờ đau.
Tại sao khó chẩn đoán nguyên nhân đau bụng?
Có nhiều lý bởi chưng dẫn đến khó chẩn đoán nguyên nhân đau bụng, đó là:Các triệu chứng không điển hình
Ví dụ, đau của viêm ruột thừa thỉnh thoảng nằm ở bờ sườn phải chứ không nằm ở hố chậu phải. Người già và những bệnh nhân dùng corticoid có thể ít đau mê hoặc không đau khi bị viêm, ví dụ viêm túi mật hoặc viêm túi thừa. Đó là bởi chưng corticoid làm giảm hiện tượng viêm.Các xét nghiệm không phải luôn chính thị xác
Siêu âm có trạng thái bỏ sót sỏi, đặc biệt là sỏi nhỏ. CT Scan có trạng thái không phát hiện ung thư tụy nếu kích tấc quá nhỏ. X-quang bụng có trạng thái không phát hiện tắc ruột mê hoặc thủng dạ dày. Xét nghiệm máu có thể cho kết quả phẩm bình thường dầu người bệnh đang bị nhiễm trùng huyễn hoặc viêm nặng, đặc biệt nếu bệnh nhân đang uống thuốc corticoid. Bệnh có trạng thái bắt chước bệnh khác: hội chứng ruột kích thích có thể cải dạng tắc ruột, ung thư, loét, sỏi túi mật và viêm ruột thừa. Nhiễm trùng thận phải dễ nhầm với viêm túi mật cấp. Vỡ u nang buồng trứng phải có thể nhầm viêm ruột thừa. Đặc điểm của cơn đau có thể thay đổi, tỉ dụ viêm tụy có trạng thái lan ra toàn ổ bụng và gây viêm túi mật.Phòng ngừa đau bụng
- Phòng ngừa chung: Ăn những bữa ăn nhỏ và thường xuyên. Đảm bảo bữa ăn cân đối chất dinh dưỡng, giàu chất xơ. Ăn nhiều rau cải và trái cây. Hạn chế thức ăn hoá nhiều hơi. Uống nước đầy đủ mỗi ngày. Tập luyện trạng thái lực thường xuyên.
- Phòng ngừa đau bụng bởi bệnh lý dạ dày: Kiêng thuốc lá. Giữ cân nặng hợp lý. Kết thúc bữa ăn 2 giờ trước khi đi ngủ. Sau ăn phải ngồi huyễn hoặc đứng ít nhất 30 phút. Ngủ đầu cao.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét